Pl. de l'Ajuntament, 1
                                                                          Telèfon 93 741 74 00
                                                                              Fax 93 741 74 25
                                                                          08330 Premià de Mar
                                                                 http://www.premiademar.cat
                                                                e mail: info@premiademar.cat
                                                                               NIF: P0817100A




                                              Persones i Gestió del Talent


Declaració responsable per a la participació en el procés selectiu
______________________________________ convocat per l'Ajuntament de
Premià de Mar



Nom i cognoms: _______________________________, amb DNI _____________




DECLARO RESPONSABLEMENT:



Que durant els darrers 14 dies i en aquest moment:

                 o cap simptomatologia compatible amb la covid-19 (febre, tos,
dificultat respiratòria, malestar, diarrea...) o amb qualsevol altre quadre infecciós.

       e estat positiu de covid-19 ni he conviscut amb persones que siguin o hagin
estat positives.

       e estat en contacte estret amb cap persona que hagi donat positiu de covid-
19 ni que hagi tingut simptomatologia compatible amb aquesta malaltia.



Que desenvoluparé les proves selectives amb mascareta i seguint les indicacions
dels membres del tribunal qualificador del procés selectiu pel que fa a mesures de
seguretat i prevenció davant la covid-19.




I, perquè així consti, als efectes oportuns, signo la present declaració de
responsabilitat i dono el consentiment explícit al tractament de les dades que hi ha
en la mateixa.