Pl. de l'Ajuntament, 1 Telèfon 93 741 74 00 Fax 93 741 74 25 08330 Premià de Mar http://www.premiademar.cat e mail: info@premiademar.cat NIF: P0817100A Persones i Gestió del talent Àrea d'Administració i Organització interna ANNEX I ­ DECLARACIÓ RESPONSABLE PROCÉS SELECTIU: ____________________________________________________ Jo, _____________________________________, amb DNI núm. ___________, i domicili a efectes de notificacions ____________________________________ ____________________________________ sota la meva responsabilitat DECLARO: 1. Compleixo els requisits establerts a les bases específiques reguladores d'aquest procés selectiu. 2. Posseeixo la capacitat funcional per al desenvolupament de les funcions pròpies del lloc de treball de la convocatòria. 3. En el cas de persona amb discapacitat i, en els processos selectius on hi ha un torn de reserva, acredito tenir un grau de discapacitat igual o superior al 33% per accedir a la convocatòria amb torn de reserva. Caldrà adjuntar l'acreditació. 4. Les persones que requereixen algun tipus d'adaptació o adequació de temps i mitjans materials per a la realització de les proves i dels exercicis previstos de la manera següent:____________________________________________________ Caldrà presentar la documentació que autoritzi l'esmentada adaptació. 5. No estic inhabilitat/da per sentència ferma per a l'exercici de les funcions públiques i/o per a l'accés al cos o escala de personal funcionari, ni haver estat separat/da mitjançant expedient disciplinari del servei de qualsevol administració pública o òrgans constitucionals o estatutaris de les comunitats autònomes. 6. No concorro en cap causa d'incompatibilitat, d'acord amb el que estableix la Llei 21/1987, de 26 de novembre, d'incompatibilitats del personal al servei de l'administració de la Generalitat de Catalunya, i la Llei 53/1984, de 26 de desembre, d'incompatibilitats del personal al servei de les administracions públiques. 7. La documentació que incorporo en aquesta sol·licitud és veraç i, per tant, còpia de l'original. 8. Autoritzo a l'Ajuntament de Premià de Mar a la realització de les proves psicotècniques pertinents prèvies al nomenament/contracte. 9. Autoritzo a l'Ajuntament de Premià de Mar, quan així ho prevegin les bases específiques, a efectuar gravació audiovisual de les entrevistes i proves de qualsevol naturalesa (tipus test, situacionals o role-playing, etc., etc.) amb l'única finalitat que pugui contrastar, en cas necessari, tant la identitat de la persona que la realitza Pl. de l'Ajuntament, 1 Telèfon 93 741 74 00 Fax 93 741 74 25 08330 Premià de Mar http://www.premiademar.cat e mail: info@premiademar.cat NIF: P0817100A Persones i Gestió del talent Àrea d'Administració i Organització interna de manera efectiva, com que s'han seguit els procediments i principis establerts en aquestes bases generals i en les específiques que en cada cas les desenvolupin. 10. Dono el consentiment per a la utilització dels mitjans electrònics (correu electrònic) com a forma ordinària de pràctica de la notificació, d'acord amb l'article 14 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre. 11. Dono el consentiment al tractament de les dades de caràcter personal que són necessàries per prendre part en la convocatòria i per la resta de tramitació del procés selectiu, d'acord amb la normativa vigent: Reial decret legislatiu 5/2015, de 30 d'octubre, pel qual s'aprova el Text refós de la Llei de l'Estatut bàsic de l'empleat públic; Decret legislatiu 214/1990, de 30 de juliol, pel qual s'aprova el Reglament del personal al servei de les entitats locals; Llei 39/2015, d'1 d'octubre, de procediment administratiu comú de les administracions públiques i la Llei Orgànica 3/2018, de 5 de desembre, de protecció de dades personals i garantia dels drets digitals. 12. Incorporo a aquesta sol·licitud la documentació original següent (marqueu amb una X el que correspongui): Fotocòpia del certificat acreditatiu de coneixements de llengua catalana segons el nivell del perfil lingüístic exigit i/o posseeixo els coneixements de llengua castellana en el grau adequat a l'exercici de les funcions pròpies de la plaça convocada, o si s'escau, el nivell de llengua castellana exigible quan l'aspirant no tingui la nacionalitat espanyola. Referència explícita i detallada del títol acadèmic fixat a les bases específiques. Titulació: _______________________________________________________ Justificant d'estar exempt/a del pagament o amb reducció de la taxa per la participació en el procés selectiu, si s'escau. Acreditació discapacitat igual o superior al 33%, si s'escau. Acreditació adequació de les proves, si s'escau. I perquè consti als efectes oportuns on corresponguin, signo la present. Premià de Mar, ____ de _________________ de 20____